آزمایش عملکرد تیروئید

آزمایش عملکرد تیروئید شامل آزمایش های معمول خون که برای عملکرد تیروئید انجام می شود مانند TSH ، T4 و گاهی T3 است.

غده تیروئید چیست و چگونه کار می کند؟

غده تیروئید در جلوی گردن درست زیر گلو قرار دارد. این غده از دو لوب در دو طرف لوله تنفسی تشکیل شده ، و توسط یک پل کوچک از بافت تیروئید به نام isthmus به هم متصل شده اند.

تیروئید دو هورمون اصلی را در جریان خون ترشح می کند.

یکی تیروکسین که حاوی چهار اتم ید است و اغلب T4 نامیده می شود و دومی به تری یدوتیرونین (T3) نام دارد که حاوی سه اتم ید است. ، T3 از نظر بیولوژیکی فعال و متابولیسم بدن شما را تنظیم می کند.

میزان T4 و T3 ترشح شده توسط غده تیروئید توسط غده هیپوفیز تنظیم می شود ، که در زیر مغز شما قرار دارد.

هیپوفیز همانطور که ترموستات در یک اتاق دما را تنظیم می کند ، سطح هورمون های تیروئید را در جریان خون مدیریت می کند.

اگر سطح کمی پایین تر از حد طبیعی باشد ، هیپوفیز با ترشح هورمونی به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) واکنش نشان می دهد ، که غده تیروئید را برای تولید T4 بیشتر فعال می کند.

وقتی سطح هورمون تیروئید از حد طبیعی بالاتر می رود ، ترموستات این را حس می کند و هیپوفیز ترشح TSH را متوقف می کند تا تیروئید T4 کمتری تولید کند.

TSH تیروتروپین نیز نامیده می شود.

آزمایش عملکرد تیروئید چیست؟

آزمایش های معمول خون که برای عملکرد تیروئید انجام می شود TSH ، T4 و گاهی T3 است.

در این نوع آزمایشات یک نمونه خون از ورید بازو گرفته شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.

معمولاً قسمت “آزاد” یا فعال T4 و T3 اندازه گیری می شود (یعنی FT4 و FT3). آزمایشگاه ها از محدوده مرجع برای مقایسه نتایج آزمایش خون با نتایج در جمعیت سالم طبیعی استفاده می کنند.

محدوده مرجع معمول برای بزرگسالان سالم عبارتند از:

در بارداری دامنه مرجع TSH سرم با حالت عمومی متفاوت است و در حالت ایده آل باید براساس محدوده مرجع حاصل از زنان باردار سالم در همان جمعیت باشد.

محدوده های ذکر شده در اینجا فقط یک راهنما هستند و با توجه به آزمایشگاه متفاوت خواهند بود. محدوده مرجع مختلفی برای آزمایش نوزادان و کودکان خردسال نیز وجود دارد.

---

برای آشنایی با آزمایش TSH کلیک کنید

---

چگونه می توان از آزمایش خون برای تشخیص اختلالات تیروئید استفاده کرد؟

پزشک این آزمایشات را همراه با علائم و احساس شما تفسیر می کند وتشخیص می‌دهد آیا شما به اختلال تیروئید مبتلا هستید ، شدت آن چقدر است و چگونه می توانید آن را درمان کنید.

اگر نتایج TSH و FT4 شما خارج از محدوده مرجع باشد ، ممکن است پزشک آزمایشات اضافی را تجویز کند.

اگر سطح هورمون تیروئید در حد طبیعی باشد ، دستورالعمل های فعلی استفاده از جایگزین هورمون تیروئید را تجویز نمی‌کنند.

تیروئید پرکار و تیروئید کم کار

• اگر سطح TSH زیاد و نتیجه FT4 پایین باشد ، این نشان دهنده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) است که نیاز به درمان دارد.
• اگر سطح TSH کم و نتیجه FT4 زیاد باشد ، این نشان دهنده تیروئید پرکار (پرکاری تیروئید) است که نیاز به درمان دارد.

اگر سطح TSH اندکی بالا برود اما سطح FT4 هنوز در محدوده مرجع طبیعی باشد ، به آن کم کاری تیروئید تحت بالینی یا نارسایی خفیف تیروئید می گویند.

ممکن است به کم کاری تیروئید آشکار یا بالینی تبدیل شود. یک آزمایش اضافی برای آنتی بادی های تیروئید به تعیین خطر کمک می کند.

برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی ، به ویژه کسانی که سطح TSH آنها بیش از 10 mU / l است ، ممکن است به درمان با لووتیروکسین نیازمند باشند.

TSH کم با FT4 پایین ممکن است در نتیجه نارسایی غده هیپوفیز (کم کاری تیروئید ثانویه ناشی از کم کاری هیپوفیز) یا پاسخ به یک بیماری غیر تیروئیدی قابل توجه باشد

تست FT3

این تست معمولاً فقط در آزمایش پرکاری تیروئید یا ارزیابی شدت آن استفاده می شود.

آنتی بادی های تیروئید

اگر نتایج اولیه آزمایش تیروئید نشانه هایی از اختلال عملکرد تیروئید را نشان دهد و اگر سوء ظن به بیماری تیروئید خود ایمنی وجود داشته باشد ، ممکن است یک یا چند آزمایش آنتی بادی تیروئید تجویز شود.

آنتی بادی های اصلی تیروئید شامل:

• آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید (TPOAb)
• آنتی بادی های تیروگلوبولین (TgAb)
• آنتی بادی های گیرنده هورمون تحریک کننده تیروئید (TSHR Ab ، همچنین به عنوان TRAb شناخته می شوند)

محدوده مرجع استانداردی برای آنتی بادیهای تیروئید وجود ندارد زیرا این امر به عوامل مختلفی بستگی دارد.

آزمایشات تخصصی دیگر تیروگلوبولین (Tg) (برای نظارت بر افرادی که تحت درمان سرطان تیروئید تحت درمان قرار گرفته اند) و کلسی تونین (برای نظارت بر افراد مبتلا به سرطان تیروئید مدولار) استفاده می شود.

---

برای آشنایی با تست آنتی بادی کلیک کنید…

---

چگونه می توان از آزمایش خون برای کنترل اختلالات تیروئید استفاده کرد؟

هدف از درمان این است که شما احساس بهتری داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که در دراز مدت از جایگزینی هورمون تیروئید آسیب نخواهید دید.

آزمایش خون برای TSH ، که حساس ترین نشانگر وضعیت تیروئید است ، به عنوان یک نشانگر بیوشیمیایی استفاده می شود تا اطمینان حاصل شود که جایگزینی هورمون تیروئید کافی است.

توصیه می شود بیمارانی که به جایگزین هورمون تیروئید نیاز دارند باید TSH خود را در محدوده مرجع نگه دارند.

برخی از افراد با بردن TSH در قسمت پایین دامنه مرجع و سطح FT4 به سمت قسمت بالای محدوده مرجع احساس بهتری پیدا می کنند.

جایگزینی بیش از حد (به عنوان مثال اگر TSH غیر قابل تشخیص باشد) ممکن است باعث کاهش تراکم مواد معدنی استخوان (“پوکی استخوان”) و آسیب طولانی مدت به سیستم قلبی عروقی شود.

اما هدف در سرطان تیروئید متفاوت است ، در بیماران انتخاب شده‌ی سرطانی هدف پایین نگه داشتن سطح TSH زیر دامنه مرجع است.

در بعضی مواقع بیماران فقط در صورتی که TSH زیر نرمال باشد یا سرکوب شود ، احساس خوبی دارند.

این روند تا زمانی که کاملاً غیرقابل تشخیص نباشد و یا FT3 کاملاً طبیعی باشد ، ضرری ندارد.

همچنین بیماران خاصی وجود دارند که تنها در صورتی که TSH کمی بالاتر از حد مرجع باشد ، احساس بهتری دارند.

در محدوده های توضیح داده شده در بالا ، توصیه می شود بیماران و پزشکان آنها اهداف فردی را تعیین کنند که مناسب شرایط خاص آنها باشد.

درمان اختلالات تیروئید

در صورت تشخیص کم کاری تیروئید ، درمان با لووتیروکسین – نسخه مصنوعی تیروکسین (T4) تولید شده توسط غده تیروئید را آغاز خواهید کرد.

اگر مبتلا به پرکاری تیروئید هستید ، درمان های موجود شامل:

• داروهای ضد تیروئید برای کاهش تولید هورمون های تیروئید
• جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید
• ید رادیواکتیو برای کاهش فعالیت تیروئید

پزشک گزینه های درمانی را با شما در میان می گذارد.

در ابتدای درمان ، پزشک معمولاً هر چند هفته یکبار آزمایش خون انجام می دهد. نتایج به شما کمک می کند تا روش درمانی شما دقیق شود.

هنگامی که در درمان خود ثابت هستید ، معمولاً آزمایشات کمتری انجام می دهید.

در کم کاری تیروئید ، با انجام یک آزمایش TSH سالیانه بررسی می شود که آیا سطح در محدوده مرجع است یا خیر؟

در پرکاری تیروئید آزمایشات معمول TSH و FT4 است. اما تعداد آزمایشات بستگی روند به درمان دارد.

در صورت غیرطبیعی بودن نتایج ، آزمایشات اضافی را انجام خواهید داد و باید بین آزمایش خون هرگونه تغییر در سلامتی را به پزشک خود بگویید.

اگر نتایج شما طبیعی است ، اما هنوز احساس کاملاً خوبی ندارید ، از دکتر خود بپرسید که آیا جایی برای تنظیم جزئی دوز شما وجود دارد؟

با شروع لووتیروکسین ممکن است چندین ماه طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد حتی اگر آزمایشات از نظر بیوشیمیایی رضایت بخش باشد.

این امر خصوصاً در بیمارانی است که سابقه بیماری گریوز دارند و ماه‌ها دچار پرکاری تیروئید بوده‌اند ، ممکن است مدت زمان زیادی طول بکشد تا با آزمایشات بیوشیمیایی رضایت بخش پس از رادیو ید یا جراحی سازگار با احساس “طبیعی” شوند.

چه عواملی می تواند بر نتایج آزمایش عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد؟

آزمایشات عملکرد تیروئید می تواند تحت تأثیر داروها و بیماری ها باشد. به شخصی که آزمایش خون شما را انجام می دهد ، از مواردی که ممکن است بر میزان خواندن تأثیر بگذارد ، اطلاعات بدهید ، خصوصاً:

• هر نوع بیماری جدی مانند حمله قلبی ، عفونت ، ضربه ، بیماری جدی کبد یا نارسایی کلیه
• داروهایی که برای درمان اختلالات تیروئید استفاده می کنید ، به خصوص هنگام مصرف زیاد یا کم
• هر داروی دیگری که مصرف می کنید ، از جمله: قرص ضد بارداری ، هورمون‌های استروئیدی ، ضدتشنج ، داروهای ضد التهاب ، لیتیوم (برای برخی اختلالات روانی استفاده می شود) و آمیودارون (برای کنترل بی نظمی ضربان قلب استفاده می شود)

چه زمانی باید آزمایش عملکرد تیروئید انجام دهم؟

اگر دارای این موارد هستید باید از پزشک عمومی خود وقت بگیرید و درخواست آزمایش خون کنید:

• علائم تیروئید بیش از حد یا کم کار
• تورم یا ضخیم شدن گردن
• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• کلسترول بالا (که باعث تصلب شرایین می شود – تجمع چربی در عروق)
• پوکی استخوان (استخوان های شکننده یا نازک)
• مشکلات باروری ، چرخه های قاعدگی غیرطبیعی ، سقط مکرر ، میل جنسی کم
• سابقه خانوادگی اختلالات خود ایمنی ، به عنوان مثال ، دیابت نوع 1 ، ویتیلیگو و غیره
• احساس ناخوشی بعد از بچه دار شدن