آزمایش کراتینین در بارداری
بررسی عملکرد کلیه و آزمایش کراتینین در بارداری (قبل ، حین و بعد) از اهمیت بالینی زیادی برای مادر و کودک برخوردار است.
در حالت کلی وقتی عضلات از انرژی استفاده می‌نمایند ، مواد زائدی به نام کراتینین را در خون آزاد می‌کنند. سپس کلیه‌ها این کراتینین را از خون فیلتر می‌کنند.
کراتینین فیلتر شده در کلیه‌ها از طریق دستگاه ادراری از بدن خارج می‌شود. اگر کلیه‌ها به طور طبیعی کار نکنند، مقادیر زیادی کراتینین در خون باقی می‌ماند.
اندازه‌گیری مقدار کراتینین فیلتر شده توسط کلیه‌ها را مقدار پاکسازی کراتینین می‌نامند. اگر کلیه‌ها در اثر پره اکلامپسی آسیب ببینند ، مقدار کلیرانس (پاک سازی) کراتینین کاهش می‌یابد.
میزان آسیب کلیه را می توان با مقدار کاهش پاکسازی کراتنین تخمین زد.
در مورد آزمایش کراتینین خون بیشتر بدانیم …
آزمایش کراتینین خون در دوران بارداری
در جریان یک بارداری طبیعی، افزایش حجم خون و عملکرد کلیه باعث افزایش مقدار کراتینین فیلتر شده از خون و انتقال آن به ادرار می‌شود.
آزمایش کراتینین در دوران بارداری به یک نمونه خون و یک نمونه از کل ادرار جمع آوری شده به مدت 24 ساعت (نمونه ادرار 24 ساعته) نیاز دارد.
افزایش فیزیولوژیکی GFR در دوران بارداری به طور معمول منجر به کاهش غلظت کراتینین سرم می شود ، که به طور متوسط 0.4 میلی گرم در دسی لیتر کاهش می یابد و به یک محدوده بارداری 0.4 تا 0.8 میلی گرم در دسی لیتر می رسد.
از این رو ، یک کراتینین سرمی 1.0 میلی گرم / dl ، اگرچه در یک فرد غیرباردار طبیعی است ، اما نشان دهنده اختلال کلیوی یک زن باردار است.
به عنوان مثال ، سقوط کراتینین سرم در دوران بارداری نه تنها نشان دهنده افزایش ناشی از بارداری است، بلکه همودیلوسیون ناشی از 30 تا 50 درصد گسترش حجم پلاسما توسط زایمان را نیز نشان می‌دهد.
فرمول اصلاح رژیم غذایی در بیماری کلیوی (MDRD) ، نسب GFR را با استفاده از ترکیبی از مارکرهای سرمی و پارامترهای بالینی تخمین می زند.
این روش به یک روش بالینی استاندارد برای تخمین عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) تبدیل شده است.
فرمول های مبتنی بر وزن ، مانند Cockroft-Gault ، ممکن است GFR را بیش از حد ارزیابی کنند و این افزایش وزن بدن بارداری معمولاً نشان دهنده افزایش توده عضلانی یا تولید کراتینین نیست.
خطر اختلای در عملکرد کلیه برای زنان باردار
اختلال عملکرد کلیه می تواند بر سلامت مادر و پری ناتال تأثیر بگذارد. هایپرفیلتراسیون گلومرولی یک سازگاری فیزیولوژیکی معمولی همراه با بارداری است که با کاهش سطح کراتینین سرم (SCr) و افزایش سن حاملگی منعکس می شود.
بر اساس اطلاعاتی که اخیراً در نشریه JAMA منتشر شده است، پس از بررسی تنایج آزمایش کراتینین خون در بارداری میان زنان باردار:
غلظت کراتینین سرم در سه ماهه اول به سرعت کاهش یافته و در سه ماهه دوم به کمترین حد می‌رسد و در سه ماهه سوم به آرامی به سمت غلظت قبل از بارداری افزایش می‌یابد.
بر اساس این تحقیق محققان دریافتند که میانگین غلظت کراتینین سرم قبل از بارداری 1.4176 میلی گرم در دسی‌لیتر است.
این غلظت به سرعت طی 4 هفته اول بارداری کاهش یافته و بین هفته‌های 16 تا 32 به کمترین میزان یعنی 1.1104 میلی گرم در دسی‌لیتر می‌رسد.
این میانگین به آرامی تا چند هفته پس از زایمان به حداکثر 1.5121 میلی گرم در دسی لیتر رسیده و سپس بصورت تدریجی تا 18 هفته پس از زایمان به غلظت طبیعی می‌رسد.
با آزمایش کراتینین خون از سلامت کلیه ها هم با خبر می شویم. چه جالب