نوشته‌ها

هیستوپاتولوژی

هیستوپاتولوژی چیست؟

هیستوپاتولوژی تشخیص و مطالعه بیماری‌های بافت است و شامل بررسی بافت‌ها یا سلول‌ها زیر میکروسکوپ است. به عبارت دیگر هیستوپاتولوژی بررسی بافت‌های بیولوژیکی به منظور مشاهده ظاهر سلول‌های بیمار با جزئیات میکروسکوپی است.

هیستوپاتولوژی معمولاً همراه بیوپسی که شامل برداشتن یک نمونه کوچک از بافت است و معمولاً توسط یک پاتولوژیست (آسیب شناس) انجام می شود.

پاتولوژیست ها مسئول تشخیص بافت و کمک به پزشکان در مدیریت مراقبت از بیمار هستند.

چرا هیستوپاتولوژی مهم است؟

اهمیت هیستوپاتولوژی را نمی توان نادیده گرفت – این رشته برای درک و تشخیص بیمار‌ی ها کاملاً حیاتی است ، که در نهایت گزینه های درمانی را در اکثر موارد انتخاب و پیشرفت می دهد.

در جایی که چیزهای کمی درک می شود ، کار خستگی ناپذیر در آزمایشگاه به این معنی است که می توان درک دقیق تری ایجاد کرد و در نهایت لحظات بهتری متولد شود.

مراحل هیستوپاتولوژی

هیستوپاتولوژی شامل تهیه اسلایدهای بافت شناسی است ، که مسلماً اصلی ترین عنصر این فرایند است. این اسلایدها چیزی هستند که در نهایت زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند ، بنابراین آماده سازی دقیق آنها کار مهمی نیست.

تهیه اسلایدهای بافت شناسی معمولاً یک فرآیند پنج مرحله ای است. این مراحل عبارتند از:

  • تثبیت
  • پردازش
  • جاسازی
  • برش
  • رنگ آمیزی

اهمیت برش یا بخش بندی در هیستوپاتولوژی

برش یا بخش بندی بسیار مهم است زیرا باید برش های نازک به اندازه کافی تهیه شود تا امکان مشاهده واضح و دقیق جزئیات سلول های کوچک بوجود بیاید.

میکروسکوپ الکترونی یا میکروسکوپ نوری هر دو ریز ساختار بافت را تجزیه و تحلیل می کنند.

تقسیم بندی معمولاً شامل استفاده از ابزارهایی به نام میکروتوم است – که در صورت نیاز به بخش‌های یخ زده می توان آنها را با واحدهای انجماد یا کرایواستات ترکیب کرد – که اندازه آنها را به عنوان میکرون (میکرومتر) برش می دهند و ضخامت برش های مورد نیاز بسته به تکنیک های تجزیه و تحلیل و عوامل دیگر متفاوت است.

نقش هيستوپاتولوژيست

پاتولوژیست ها ( آسیب شناسان ) پزشکانی هستند که با سایر تخصص های بالینی همکاری نزدیک دارند.

آنها می توانند با بررسی تکه کوچکی از بافت (بیوپسی) پوست ، کبد ، کلیه یا اندام دیگر به تشخیص برسند.


در خصوص بیوپسی بیشتر بدانید


آنها با دقت بسیار بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند و به دنبال تغییراتی در سلول ها هستند که ممکن است علت بیماری بیمار را توضیح دهد.

بسیاری از متخصصین بافت شناسی در اندام های خاصی مانند کبد یا پوست ، کالبد شکافی (“برش” یا “پیرایش”) بافت ها را برای مشاهده روزانه زیر میکروسکوپ تخصص دارند.

برای نمونه های بزرگ ، مانند نمونه های روده یا سینه پس از عمل جراحی ، آنها را برای انتخاب مناسب ترین مناطق برای بررسی زیر میکروسکوپ ، جدا می کنیم.

متخصصین آسیب شناسی گزارش هایی در مورد نمونه ها می نویسند ، از ادبیات (یافته های تحقیق گذشته و فعلی) مشورت می گیرند و بسیاری نیز مسئولیت های آموزشی و تحقیقاتی را بر عهده دارند.

آنها همچنین در جلسات چند رشته ای شرکت خواهند کرد تا یافته های آنها با سایر پزشکان مورد بحث قرار گیرد. سپس درمانها با جزئیات برنامه ریزی شده و برای هر بیمار طراحی می شود.

آسیب شناسان همچنین مستقیماً با بیماران کار می کنند ، به عنوان مثال ، آنها ممکن است روش هایی مانند آسپیراسیون با سوزن ظریف را در کلینیک های سر و گردن یا سینه انجام دهند.

آنها به طور فزاینده ای مسئولیت کلیدی برای غربالگری سرطان ، به خصوص برای سرطان سینه ، روده و دهانه رحم ، با برنامه های دیگر در آینده نزدیک انتظار می رود.

تشخیص سرطان

پاتولوژیست ها بصورت اختصاصی خدمات تشخیص سرطان را ارائه می دهند.

آنها سلول ها و بافت های برداشته شده از “توده ها و برجستگی” های مشکوک را کنترل می کنند ، ماهیت این ناهنجاری را شناسایی می کنند و در صورت بدخیمی ، اطلاعاتی را در مورد نوع سرطان ، درجه آن و در برخی از سرطان ها ، واکنش آن به برخی درمان ها ارائه می دهند.

با استفاده از تکنیک های پیچیده تصویربرداری ، بافت بیوپسی را می توان از محل هایی که قبلاً غیرقابل دسترسی بودند مانند لوزالمعده یا صفاق صفراوی (پشت صفاق ، غشای پوشاننده حفره شکم) جمع آوری کرد.

سپس بافت ، قبل از بررسی در زیر میکروسکوپ ، پردازش می شود. در برخی شرایط محدود با استفاده از تکنیک های خاص ، نمونه را می توان بلافاصله بررسی کرد.

با پیشرفت های سریع در حال تغییر در آسیب شناسی مولکولی ، آسیب شناسان با تکنیک های جدیدی مانند هیبریداسیون درجا فلورسانس پیشرو هستند.

استفاده از روش های (FISH) و واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) ، برای ترسیم مواد ژنتیکی در بافتها یا تومورها ، که در مدیریت بسیاری از سرطانها ضروری است.

بافت شناسان همچنین سلول ها را در اسمیر ، آسپیرات یا مایعات بدن (سیتوپاتولوژی) ، به عنوان مثال در ادرار یا اسمیر سرویکس بررسی می کنند.

سایر فوق تخصص ها شامل آسیب شناسی پزشکی قانونی ، آسیب شناسی عصبی و آسیب شناسی کودکان است.

سیتولوژی یا سیتوپاتولوژی چیست؟

سیتولوژی یا سیتوپاتولوژی استفاده از تکنیک های تشخیصی ویژه برای بررسی سلول‌های جدا شده از بافت ها برای تعیین علت و ماهیت یک بیماری است.

نمونه‌های سلول ممکن است در طی آزمایش های معمول تشخیصی مانند برونکوسکوپی و سیستوسکوپی جمع آوری شود.

برای جمع آوری سلول‌ها از مکان‌های خاص برای تشخیص می توان از آزمایش‌های خاص مانند آزمایش Papanicolaou که به عنوان تست پاپ یا آسپیراسیون با سوزن ریز نیز شناخته می شود استفاده کرد.

تجزیه و تحلیل نمونه های سلول اغلب یک روند سریع است ، اما برای شناسایی صحیح سلول هایی که خطر بالقوه ای برای بیمار دارند ، مانند سلول های پیش سرطانی ، سرطانی یا آلوده ، نیاز به آموزش های تخصصی دارد.

این وظیفه یک متخصص سیتوپاتولوژیست آموزش دیده است. یعنی یک پزشک عمومی که تحت آموزش های مازاد قرار گرفته تا نتایج آزمایشات سیتوپاتولوژی را به درستی بررسی و تفسیر کند.

اولین آزمایشی که در زمینه سیتوپاتولوژی ایجاد شد ، تست پاپ بود. به طور گسترده ای موفقیت آمیزترین آزمایش غربالگری در تاریخ پزشکی در نظر گرفته می شود و همچنان بخشی حیاتی از سیتوپاتولوژی مدرن است.

از آن زمان سیتوپاتولوژی نقشی اساسی در تشخیص بالینی بیماری های سرطانی و پیش سرطانی ، تومورهای خوش خیم و برخی بیماری های عفونی داشته است. این رشته اکنون طیف گسترده ای از تکنیک ها را برای انواع بافت ها در بر می گیرد.

انواع آزمایشات سیتولوژی برای تشخیص سرطان

همانطور که گفته شد تشخیص بیماری‌ها با مشاهده سلول‌های منفرد و خوشه های کوچک سلول ، سیتولوژی یا سیتوپاتولوژی نامیده می شود. این یک بخش مهم در تشخیص برخی از انواع سرطان است.

در مقایسه با نمونه برداری از بافت ، نمونه سیتولوژی معمولاً:

  • راحت تر است
  • باعث ناراحتی کمتری برای بیمار می شود
  • کمتر منجر به عوارض جدی می شود
  • هزینه کمتری دارد

تنها عیب آن این است که ، در بعضی موارد ، نتیجه بیوپسی بافت دقیق تر است ، اما در بسیاری از موارد ممکن است مایع سیتولوژی دقیق باشد.


برای اطلاعات بیشتر در خصوص بیوپسی کلیک کنید


آزمایشات سیتولوژی برای تشخیص یا غربالگری هم استفاده می‌شود

آزمایش تشخیصی فقط برای افرادی استفاده می شود که علائم ، نشانه ها یا دلیل دیگری دارند که می توانند به بیماری خاصی (مانند سرطان) مبتلا شوند.

یک آزمایش تشخیصی به وجود بیماری پی می برد و در صورت وجود ، آن را به طور دقیق و صحیح طبقه بندی می کند.

از آزمایش غربالگری برای یافتن افرادی که حتی قبل از بروز علائم ممکن است بیماری خاصی داشته باشند استفاده می شود.

غالباً ، در صورت مثبت بودن نتیجه آزمایش غربالگری (یعنی اگر چیزی در آزمایش غربالگری یافت شود) از تست تشخیصی استفاده می شود.

برخی از آزمایش های سیتولوژی ، مانند تست پاپ ، به طور عمده برای غربالگری استفاده می شود ، در حالی که برخی دیگر می توانند به طور دقیق سرطان ها را شناسایی کنند .

هنگامی که نتایج سیتولوژی سرطان را نشان می دهد ، اغلب برای اطمینان از قبل از شروع درمان ، نمونه برداری (بیوپسی) نیز انجام می شود.

آزمایشات سیتولوژی بر روی مایعات بدن

مایعات گرفته شده از حفره ها (فضاها) در بدن می توانند آزمایش شوند تا ببینند سلول های سرطانی وجود دارند یا خیر. برخی از مایعات حفره بدن که به این روش آزمایش می شوند عبارتند از:

  • ادرار
  • خلط (بلغم)
  • مایع نخاعی ، همچنین به عنوان مایع مغزی نخاعی یا CSF شناخته می شود (از فضای اطراف مغز و نخاع)
  • مایع پلور (از فضای اطراف ریه ها)
  • مایع پریکارد (از کیسه ای که قلب را احاطه کرده است)
  • مایع آسیت ، که به آن آسیت یا مایع صفاقی نیز گفته می شود (از فضای داخل شکم)

نمونه برداری آسپیراسیون با سوزن

ابزار اصلی دیگر تشخیص سیتوپاتولوژی ، نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن ریز است. این روش با استفاده از یک سوزن نازک نمونه ای از سلول ها را از زیر پوست بیمار خارج می کند.

همانند آزمایش پاپ ، این سلول‌ ها می‌توانند تحت میکروسکوپ ثابت ، رنگ آمیزی و بررسی شوند.

آسپیراسیون با سوزن ریز نمونه برداری از طیف وسیعی از بافت ها را در کمترین میزان ناراحتی برای بیمار امکان پذیر می‌کند ، و اغلب بهترین روش تشخیصی هنگام بررسی ضایعه بالقوه سرطانی یا پیش سرطانی است.

با این حال ، آسپیراسیون با سوزن ریز به دلیل خطر زیاد غیر ضروری مرتبط با استفاده از آن مورد انتقاد قرار گرفته است.

در گزارشی در مجله پزشکی بریتانیا در سال 2004 ، تخمین زده شد که 0.4-5.1٪ از اقدامات انجام شده برای بررسی ضایعات کبدی باعث متاستازهای دستگاه سوزنی شده است ، که گسترش سلول های سرطانی در مسیر سوزن است.

متاستازهای دستگاه سوزنی نیز در موارد سرطان ریه ، پروستات و پستان ثبت شده است.

با وجود این ، این روش به عنوان یک کمک تشخیصی بسیار ارزشمند باقی مانده و اغلب در هنگام بررسی تشخیص احتمالی سرطان ، اولین انتخاب متخصصان پزشکی است.

سیتولوژی با خراشیدن یا تراشیدن

روش دیگر سیتولوژی ، تراشیدن آرام برخی از سلول ها از اندام یا بافت مورد آزمایش است. معروف ترین آزمایش سیتولوژی که از این طریق سلول ها را نمونه برداری می کند ، تست پاپ است.

در این روش از یک وسیله کفگیر مانند و / یا برس کوچک برای از بین بردن سلول‌ها از دهانه رحم (قسمت تحتانی رحم ) برای آزمایش پاپ استفاده می شود.

مناطق دیگری که می توان مسواک زد یا خراش داد شامل مری (لوله بلع) ، معده ، برونش (لوله های تنفسی است که به ریه ها منتهی می شود) و دهان است.

منبع: News-Medical

بیوپسی چیست؟

بیوپسی یک روش پزشکی است که شامل گرفتن نمونه کوچکی از بافت است تا بتوان آن را زیر میکروسکوپ بررسی کرد. نمونه بافت را می توان تقریباً از هرجای دیگر یا در بدن ، از جمله پوست ، معده ، کلیه ها ، کبد و ریه ها ، برداشت.

اصطلاح بیوپسی اغلب برای اشاره به عمل نمونه برداری و خود نمونه بافتی استفاده می شود.

بیوپسی می تواند اغلب به تشخیص بیماری‌های زیر کمک کند:

  • سرطان
  • زخم معده – زخم‌هایی که بر سیستم هضم تأثیر می گذارند
  • هپاتیت – التهاب کبد
  • بیماری کلیوی
  • آندومتریوز – جایی که سلول‌هایی که معمولاً رحم را پوشانده اند در جای دیگری از بدن یافت می شوند
  • عفونت های خاص

بیوپسی برای چه استفاده می شود؟

از بیوپسی می توان برای بررسی علت علائم بیمار یا کمک به تشخیص تعدادی از بیماری های مختلف استفاده کرد. در مواردی که یک بیماری قبلاً تشخیص داده شده است ، می توان از بیوپسی برای اندازه گیری شدت یا مرحله بیماری استفاده کرد.

به عنوان مثال ، نتایج بیوپسی می تواند نشان دهد که یک عضو مانند کبد به شدت ملتهب شده است.

اطمینان از اینکه یک توده یا رشد روی پوست یا داخل بدن سرطانی (بدخیم) است یا غیر سرطانی (خوش خیم) است فقط با دیدن آن یا احساس آن غیرممکن است.

نمونه برداری (بیوپسی) می تواند اطلاعات کامل‌تری را ارائه دهد. به همین دلیل رد کردن تشخیص بسیار دشوارتر است و ممکن است به چندین آزمایش از جمله بیوپسی های متعدد نیاز داشته باشد.

انواع بیوپسی

انواع مختلفی از بیوپسی وجود دارد که می تواند برای شناسایی طیف وسیعی از شرایط سلامتی مورد استفاده قرار گیرد و چگونگی انجام بیوپسی به محل نمونه برداری بافت بستگی دارد.

یک عمل می تواند برای نمونه برداری سریعاً با نمونه برداری آغاز شود تا جراح بتواند با استفاده از تشخیص ارائه شده جراحی مناسب را انجام دهد.

انواع بیوپسی شامل:

سلول‌های تراش دهنده

از بین بردن سلول‌ها از لایه سطحی بافت ، مانند داخل دهانه رحم (گردن رحم) ، به عنوان بخشی از آزمایش غربالگری دهانه رحم

بیوپسی پانچ

برای تشخیص شرایط پوستی با استفاده از یک ابزار خاص برای ایجاد سوراخ کوچک در پوست برای به دست آوردن نمونه انجام می‌شود.

بیوپسی سوزن

یک سوزن توخالی مخصوص که با سونوگرافی یا سی تی اسکن برای بدست آوردن بافت از اندام یا از بافت زیر پوست استفاده می شود.

بیوپسی آندوسکوپیک

در این روش از آندوسکوپ (لوله ای که در انتهای آن دوربین دارد) برای از بین بردن بافت ، مانند از درون معده در حین آندوسکوپی ، استفاده می شود (یک روش تشخیصی برای بررسی داخل دستگاه گوارش فوقانی معده)

بیوپسی خارج از بدن

جایی که از جراحی برای برداشتن یک قطعه بزرگتر از بافت استفاده می شود

آسپیراسیون دقیق سوزن

با استفاده از سوزن و سرنگ برای بدست آوردن نمونه ای از سلول ها به عنوان مثال از تیروئید یا توده پستان استفاده می‌شود.

بیوپسی با سوزن

بعد از اینکه نمونه بافت برداشته شد ، می توان با استفاده از مواد شیمیایی مختلف آن را آزمایش کرد تا نحوه واکنش آن را ببینند و از محتوای آن مطلع شوند.

نوع آزمایشات استفاده شده به شرایط پزشکی در حال بررسی و ویژگی های نمونه بافت بستگی خواهد داشت.

نقش پاتولوژیست در بیوپسی

آسیب شناسان یا پاتولوژیست‌ها در جلسات مختلفی شرکت می کنند که در آن یافته های آسیب شناسی در کل درمان و مراقبت از بیمار تفسیر می شود و با سایر پزشکان مانند جراحان و انکولوژیست ها مورد بحث قرار می گیرد.

سپس برنامه های درمانی برای هر بیمار جداگانه تدوین می شود.


این مطلب را بخوانید: انواع آزمایشگاه پاتوبیولوژی و متخصصین آن


نقش هیستوپاتولوژیست

هیستوپاتولوژیست ها پزشکانی هستند که سرطان و سایر بیماری های جدی را تشخیص می دهند. همچنین سعی می‌کنند اغلب خبرهای خوبی بدهند.

به عنوان مثال کشف می کنند که یک توده یا خال کاملاً خوش خیم است.

برخی از هیستوپاتولوژیست ها برای یافتن دلیل مرگ شخصی کالبد شکافی (پس از مرگ) انجام می دهند. هیستوپاتولوژیست ها در تحقیقات در مورد بسیاری از بیماری های شایع مانند سرطان پیشتاز هستند.

هیستوپاتولوژیست ها بیوپسی (بافت یا سلول) برداشته شده از بیماران را در آزمایشگاه یا در حین عمل بررسی می کنند.

متخصص هیستوپاتولوژی بیوپسی های بافت را با چشم غیر مسلح بررسی می کند تا به دنبال هرگونه ناهنجاری قابل مشاهده و قطعاتی را برای بررسی جزئیات بیشتر در زیر میکروسکوپ انتخاب کند.

این قطعات کوچک با مواد شیمیایی ترکیب می شوند تا بتوان تکه های بسیار نازکی از آنها را برش داد.

این برش‌ها برای نشان دادن قسمت‌های مختلف سلول‌ها رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند تا ببینند که آیا بافت غیر طبیعی است یا خیر.

در صورت وجود ، هدف شناسایی ماهیت مسئله است. این اغلب به این معنی است که تشخیص قطعی داده می شود.

آنها همچنین سلول‌های موجود در مایعات بدن (سیتوپاتولوژی) مانند ادرار و همچنین در نمونه های بزرگ را هم بررسی می کنند.

به عنوان مثال از طریق جراحی برای سرطان روده یا پستان.

این نمونه ها شکافته می شوند (“بریده و اصلاح می شوند”) تا مناسب ترین مناطق را برای بررسی در زیر میکروسکوپ انتخاب کنند.

اقتباس شده از : Healthline