نوشته‌ها

تفسیر جواب آزمایشات کرونا

جواب آزمایشات کرونا چقدر دقیق است؟

هیچ یک از آزمایشات کرونا در جهان 100٪ نتیجه دقیق نمی دهد. آزمایشات باید برای تعیین حساسیت و ویژگی آنها ، به طور ایده آل با مقایسه با “استاندارد طلا” مورد ارزیابی قرار گیرند.

فقدان چنین استاندارد طلائی برای آزمایش کرونا کووید -19 ارزیابی صحت آزمایش را چالش برانگیز می کند.

بررسی سیستماتیک صحت آزمایشات کرونا کووید -19 نرخ منفی کاذب را بین 2 تا 29 درصد (برابر حساسیت 71-98 درصد) ، بر اساس آزمایش های منفی RT-PCR که در آزمایش مکرر مثبت بود ، گزارش کرد.

دقت نمونه برداری با سواب RNA ویروسی در عمل بالینی بسته به محل و کیفیت نمونه برداری متفاوت است. در یک مطالعه ، حساسیت RT-PCR در 205 بیمار ارزیابی شده، 93٪ برای شستشوی برونکو- آلوئولار ، 72٪ برای خلط ، 63٪ برای سواب های بینی و تنها 32٪ برای سواب های گلو متفاوت بود.

همچنین احتمال دارد که دقت بسته به بر اساس مرحله بیماری و درجه تکثیر یا پاکسازی ویروس متفاوت باشد.

حساسیت های بالاتر بسته به اینکه کدام ژن مورد استفاده قرار می گیرد و چند آزمایش ژنی در ترکیب استفاده می شود یا خیر گزارش می شود.


درخصوص تست RT-PCR بیشتر بدانیم


عدم وجود “استاندارد طلا” یک چالش برای ارزیابی آزمایشات کووید -19 است.

از نظر عمل شناسی ، آزمایشات بالینی کرونا ممکن است به دلیل سواب های مکرر ، سابقه و تماس با بیمارانی که دارای کووید -19 ، رادیوگرافی قفسه سینه و اسکن توموگرافی کامپیوتری ، بهترین “استاندارد طلایی” موجود باشد.

یک مطالعه مبتنی بر جامعه هدف روی 4653 تماس نزدیک بیماران مبتلا به کرونا توسط سواب گلو تست RT-PCR در هر 48 ساعت در طول 14 روز قرنطینه روی آنها انجام شد.

از 129 موردی که در نهایت توسط تست RT-PCR در آنها کرونا کووید -19 تشخیص داده شد ، 92 نفر (71.3٪) در اولین سواب گلو آزمایش مثبت داشتند که برابر با 71٪ محیط جامعه است.

پزشکان برای درک جواب آزمایشات کرونا باید چه چیزی را بدانند؟

حساسیت و ویژگی می تواند اصطلاحات گیج کننده ای باشد که ممکن است بد فهمیده شوند.

  • حساسیت نسبت بیماران مبتلا به بیماری است که آزمایش مثبت دارند یا میزان مثبت واقعی.
  • ویژگی نسبت بیماران بدون بیماری است که دارای آزمایش منفی یا نرخ منفی واقعی هستند.

این اصطلاحات ویژگی های عملیاتی یک آزمایش را توصیف می کند و می تواند برای سنجش اعتبار یک نتیجه آزمایش مورد استفاده قرار گیرد.

آنها را می توان برای محاسبه نسبت های احتمال ، که اعداد بدون بعد هستند و قدرت یک نتیجه مثبت یا منفی آزمایش را نشان می‌دهد ، ترکیب کرد.

نسبت های احتمال مثبت بیشتر از 1 به تدریج قوی تر هستند ، عدد 10 نشان دهنده یک نتیجه آزمایش بسیار قوی مثبت است.

نسبت های احتمال منفی کمتر از 1 نیز به تدریج قوی تر هستند و 0.1 نشان دهنده یک نتیجه منفی بسیار قوی است.

در مورد آزمایش RNA سواب نازوفارنکس برای کووید -19 ، نسبت احتمال مثبت حدود 14 است که بسیار عالی است.

نسبت احتمال منفی 0.3 است ، که یک نتیجه متوسط است ، اما به دلیل حساسیت متوسط تست کووید -19 به اندازه یک نتیجه مثبت قانع کننده نیست.

تفسیر نتیجه آزمایشات کرونا نه تنها به ویژگی های خود آزمایش بستگی دارد بلکه به احتمال بیماری قبل از آزمایش نیز بستگی دارد.

پزشکان از یک روش اکتشافی به نام لنگر انداختن و تنظیم استفاده می کنند تا بر احتمال قبل از آزمایش (لنگر) نامیده می شود.

سپس آنها این احتمال را بر اساس اطلاعات اضافی بیمار تنظیم می کنند. این روش ابتکاری یک راه کوتاه و مفید است اما با احتمال سوگیری همراه است.

هنگامی که افراد در برآورد احتمال قبل از آزمون شکست می خورند و فقط به بخشی از اطلاعات جدید پاسخ می دهند ، دچار اشتباه می شوند که به آن بی توجهی نرخ پایه می گویند.

شکل 1 نشان می دهد که چگونه باید بر اساس نتایج آزمایش مثبت یا منفی کووید 19 ، تفکر پزشک درباره احتمال بیمار تغییر کند.

ابتدا ، پزشک باید با استفاده از آگاهی از میزان محلی ابتلا به کووید -19 از داده های ملی و منطقه و علائم و نشانه های بیماران ، احتمال تشخیص های جایگزین و سابقه مواجهه با کووید -19 ، احتمال پیش آزمون را تخمین بزند.

پس از انتخاب احتمال پیش آزمون در محور x ، باید برای رسیدن به یک نتیجه مثبت یا منحنی پایینی برای یک نتیجه منفی آزمایش ، سپس برای خواندن برآورد برای پست ، به محور y برسید.

-احتمال آزمایش شکل نشان می دهد که تغییر احتمال نامتقارن است ، به دلیل حساسیت اندک و نسبت احتمال منفی آزمون RNA ، نتیجه آزمایش مثبت بیشتر از نتیجه آزمایش منفی تأثیر بیشتری دارد.

اینفوگرافیک (شکل 2) نتایج را هنگامی نشان می دهد که 100 نفر با احتمال پیش آزمون 80٪ برای کووید -19 با استفاده از فرکانس های طبیعی آزمایش می شوند ، که درک آنها به طور کلی آسان تر است.

پزشکان هنگام خواندن جواب آزمایش کرونا باید به چه نکاتی توجه کنند؟

بعنوان مثالب یک پزشک عمومی 52 ساله دچار سرفه ، تب متناوب و بی حالی می شود. در روز دوم بیماری ، وی تست سواب نازوفارنکس را برای کووید -19 دریافت می کند که منفی گزارش شده است.

سرفه و تب پایین او همچنان ادامه دارد اما از نظر سیستمیک به اندازه کافی احساس می کند که می تواند به کار خود بازگردد. او باید چه کار کند؟

احتمال پیش آزمون در فردی با علائم معمولی کووید -19 ، خطر شغلی در معرض قرار گرفتن و کار در منطقه ای با شیوع بالا زیاد است و بنابراین نتایج منفی آزمایش می تواند گمراه کننده باشد.

جدول 1 نشان می دهد که برای احتمال پیش آزمون 90٪ ، فردی که آزمایش منفی داشته باشد 74٪ شانس ابتلا به کووید -19 را دارد.

با دو آزمایش منفی این خطر هنوز در حدود 47 درصد است.

اگر این پزشک به کار خود بازگردد و بعداً آزمایش به عنوان منفی کاذب تأیید شود ، تصمیم به کار به طور بالقوه عواقب قابل توجهی برای بیماران ، همکاران و همه افرادی که با آنها در تماس بوده است خواهد داشت.

بنابراین برای این پزشک عمومی با علایم شدید باید مطابق دستورالعمل های مربوط به کووید -19 خود را قرنطینه کند ، حتی اگر نتایج آزمایش وی منفی باشد.

این مورد مغالطه بی توجهی نرخ پایه را نشان می دهد. این می تواند وسوسه انگیز باشد که به نتایج یک آزمایش “عینی” بیش از قضاوت بالینی “ذهنی” خود اعتماد کنیم.

به طور کلی ، در طول این همه گیری ، احتمال پیش از آزمایش کووید -19 بالا خواهد بود ، به ویژه در شرایط شیوع بالای مراقبت های ثانویه.

پیامدهای عملی و سیاست گذاری برای کرونا چیست؟

اگرچه که آزمایش های مثبت برای کووید -19 از نظر بالینی مفید هستند ، اما آزمایش های منفی باید با احتساب احتمال پیش از آزمایش بیماری ، با احتیاط تفسیر شوند.

این امر مفاهیم مهمی برای پزشکان در تفسیر آزمایشات و سیاست گذاران طراحی الگوریتم های تشخیص کووید -19 دارد.

در دفترچه راهنمای چینی برای پیشگیری و درمان کووید -19 آمده است:

“اگر آزمایش نوکلئیک اسید در ابتدا منفی باشد ، جمع آوری و آزمایش نمونه ها باید در روزهای بعد ادامه یابد.”

بیماران ممکن است به بخشهای غیر کووید -19 منتقل شوند که منجر به گسترش عفونت کووید -19 بیمارستانی می شود ، مراقبت می تواند عفونت را به افراد وابسته آسیب پذیر منتقل کنند و کارکنان مراقبت های بهداشتی خطر ابتلا به کووید -19 را در چندین فرد آسیب پذیر گسترش می دهند.

پزشکان باید اطمینان حاصل کنند که بیماران در مورد محدودیت های آزمایش مطلع شده اند .

به بیمارانی که یک آزمایش منفی کرونا دارند اما علائم شدیداً نشان دهنده کووید -19 است توصیه می شود طبق دستورالعمل های مشکوک به کووید -19 خود را قرنطینه کنند.

نقش آزمایشات سرولوژی چیست؟

آزمایش های سرولوژی ، که ایمونوگلوبولین ها از جمله IgG و IgM را تشخیص می دهد ، با هدف تشخیص افرادی که قبلاً عفونت داشته اند و ایمنی آنها از لحاظ نظری افزایش یافته است، در حال گسترش هستند.

دوره زمانی و صحت آزمایشات سرولوژی هنوز در دست بررسی است ، اما اصول یکسانی برای ترکیب نتیجه آزمایش با برداشت بالینی کاربرد دارد.

آزمایشات سرولوژی مثبت کاذب می تواند باعث اطمینان خاطر کاذب ، تغییر رفتار و گسترش بیماری شود.


در خصوص آزمایش سرولوژی بیشتر بدانیم


اگر بتوان دقت مناسبی برای آنها تعیین کرد ، مزایای این آزمایش های آنتی بادی شامل تعیین زمان مصونیت کارکنان مراقبت های بهداشتی ، کمک به اطلاع رسانی تصمیمات در مورد رفع قرنطینه و اجازه بازگشت مردم به کار بسیار است.

پیام WHO:

“آزمایش ، آزمایش ، آزمایش” از نظر جمعیت مهم است.

منبع: BMJ

نمونه گیری تست کرونا در منزل : آنچه باید بدانیم

آزمایش و نمونه گیری تست کرونا در منزل برای شناسایی ویروس COVID-19 می‌تواند راحت تر از حضور در آزمایشگاه یا مراکز بهداشتی باشد و نیز می تواند احتمال انتقال ویروس کرونا را کاهش دهد.

علاوه بر این ، تعداد بیشتر آزمایش و نمونه گیری سریعتر در منزل به کنترل بهتر شیوع COVID-19 کمک می کند.

به همین دلایل ، سازمان غذا و دارو مجوز استفاده اضطراری را به کیت آزمایش و نمونه گیری در منزل داده است. سازمان بهداشت جهانی معتقد است که مزایای تست کرونا در منزل بیشتر از خطری دقت کمتر آزمایشات است.

در طول همه گیری بیماری کرونا COVID-19 ، ایده آزمایش ویروس کرونا در منزل یا محل کار توانست کاملاً جذاب باشد.

این مدل نمونه گیری و آزمایش نه تنها راحت تر است ، بلکه خطر انتقال یا ابتلا به ویروس را در هنگام حضور در میان افراد دیگر از بین می برد.

علاوه بر این ، به گفته متخصصان پزشکی ، یک بخش اصلی مبارزه با بیماری کرونا COVID-19 نیاز به “آزمایش بیشتر ، دقیق تر و سریعتر” است.

در پاسخ به این نیاز ، سازمان بهداشت جهانی بعنوان مجوزهای استفاده اضطراری (EUA) برای چندین نوع آزمایش کرونا COVID-19 خانگی ، صادر کرده است.

تاکنون اثربخشی این آزمایشات در منزل به طور کامل مشخص نشده باشد ، اما چون در اواسط شرایط اضطراری قرار داریم ،  سازمان بهداشت جهانی تشخیص داده است که مزایای در دسترس قرار دادن این آزمایش ها بیش از هر خطر بالقوه‌ی دیگر است.

نحوه انجام تست کرونا و نمونه گیری در منزل

بیشتر آزمایش کرونا و نمونه گیری در منزل موجود شامل گرفتن نمونه خود در خانه و سپس ارسال نمونه به آزمایشگاه برای پردازش است.

نمونه گیری تست کرونا در منزل

اگرچه تغییرات کمی در بین ارائه دهندگان آزمایش وجود دارد ، اما روند کلی این است که برای گرفتن آزمایش در منزل به تأیید متخصص نمونه گیری نیاز دارید.

در اکثر موارد ، اگر پزشک شخصی برای آزمایش ندارید ، آزمایشگاه به شما این امکان را می دهند تا یک غربالگری ساده از وضعیت جسمانی بصورت آنلاین انجام دهید. سپس نتایج غربالگری آنلاین شما توسط پزشک بررسی شده و دستور آزمایش صادر می شود.

پس از انجام فرآیند رزرواسیون و هزینه ها ، کیت های تست از طریق کارشناسان آزمایشگاه به خانه شما ارسال می شوند.

پس از دریافت کیت تست ، بسته به آنچه آزمایشگاه نیاز دارد و استفاده می کند ، دستورالعمل هایی به شما ارائه خواهد شد و سپس یک نمونه بزاق یا سواب بینی از شما دریافت می‌کنند.

در ادامه نمونه اخذ شده از شما برای آزمایش به آزمایشگاه برگردانده می‌شود. در آزمایش نمونه شما به دقت بررسی و براساس نوع درخواست پزشک ، نتایج تست کرونا به طور کلی طی چند ساعت تا چند روز به صورت آنلاین در دسترس شما قرار خواهد گرفت.

بعضی از آزمایشگاه ها ، هنگام جمع آوری نمونه یا برای مورت در مورد نتایج آزمایش ، از پشتیبانی مجازی و چت آنلاین برخوردار می‌باشند.

در آزمایشگاه چه اتفاقی می افتد؟

نمونه های اخذ شده در منزل بمنظور یافت ویروس کرونا COVID-19 و تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود ، در آنجا از روش تقویت اسید نوکلئیک برای تشخیص وجود ویروس استفاده می‌شود.

طبق گفته متخصصان ، ویروس ها دارای ژنوم هستند که از اسیدهای نوکلئیک ساخته شده اند.

به همین دلیل ، یکی از راه های تشخیص افزودن مقدار کمی اسید نوکلئیک ویروسی به یک نمونه و استفاده از تجهیزات شیمیایی برای تولید قسمت بسیار کمی از ژن ویروس است.

برای انجام این کار ، آزمایشگاه ها از یک روش تقویت به نام واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) استفاده می کنند.


درخصوص تست PCR کرونا بیشتر بدانیم


در این روش ، هر بار که نمونه گرم و سرد می شود ، از مواد شیمیایی برای دو برابر کردن اسید نوکلئیک استفاده می شود.

وقتی این مراحل به طور مکرر انجام شود ، مقدار اسید نوکلئیک را تا حد زیادی افزایش می دهد تا در نهایت به مقدار قابل تشخیص برسد.

هنگامی که این اتفاق می افتد ، می توان استنباط کرد که اسید نوکلئیک ویروس باید در نمونه اصلی وجود داشته باشد و نتیجه اعلام می‌گردد.

اقتباس شده از : Healthline

تست کرونا و آنچه که باید بدانید

تست کرونا ویروس جدید (COVID-19) امروزه در آزمایشگاه‌های منتخب دولتی ، خصوصی و همچنین آزمایشگاه‌های بیمارستانی در شهرها و شهرستان‌های زیادی انجام می‌شود.

آزمایشگاه پاتوبیولوژی توانا با آماده سازی محیط مناسب موفق به اخذ مجوز انجام تست کرونا و آزمایش دقیق ویروس کووید19 شده است .

این مجوز توانایی آزمایشگاه را بسیار گسترش داده و اکنون تعداد تست های کرونای گرفته شده در حال افزایش می‌باشد.

آنچه در این مقاله می‌خوانیم:

  • نمونه گیری از طریق سواب در بینی
  • آیا باید حتما تست کرونا بدهیم؟
  • انواع مختلف تست کرونا
  • تست سریع کرونا در تعیین عفونت چقدر موثر است؟
  • آیا آزمایشگاه توانا تست کرونا انجام می دهد؟
  • آیا وجود آنتی بادی ها در بدن به معنی ایمنی در برابر کرونا است؟

نمونه گیری از طریق سواب در بینی

تست کرونا و آزمایش کووید19 از طریق سواب بیبنی به این صورت انجام می‌شود که :

یک سواب بلند 6 اینچی مانند نوک Q بلند در حفره بین بینی پشت گلو به مدت 15 ثانیه چندین بار چرخش داده می‌شود.

پس از آن سواب در قسمت دیگر بینی تکرار می شود تا اطمینان حاصل شود که مواد کافی جمع شده است. سپس سواب را درون ظرف قرار داده و به بخش تست کرونای آزمایشگاه فرتستاده می‌شود.

تست کرونا با سوآپ بینی

آیا باید حتما تست کرونا بدهیم؟

پزشک و یا مشاوران بهداشتی می توانند با توجه به شرایط بالینی شما در مورد نیاز به انجام تست کرونا و آزمایش ویروس (COVID-19) بهترین مشاوره را بدهند.

در دوران همه گیری کرونا مقامات بهداشت عمومی در تلاشند تا ویروس را از طریق شناسایی زودهنگام و قرنطینه افراد آلوده ، مهار کنند و با ردیابی تماس به آنها هشدار دهند.

همه اینها با آزمایش سریع و دقیق افراد مبتلا به ویروس کرونا آغاز می شود.

در حال حاضر ، تست کرونا  برای گروه‌های زیر اولویت بندی شده است:

  • افراد بستری و علامت دار (یا افرادی که برای انجام یک عمل در بیمارستان بستری می شوند)
  • کارکنان مراقبت های بهداشتی و افرادی که در مکان‌های زندگی گروهی هستند
  • اولین پاسخ دهندگان و سایر کارمندان خدمات اجتماعی
  • افرادی که در معرض افراد آلوده هستند یا در مکان‌هایی که خطر ابتلا به COVID-19 زیاد است

انواع مختلف تست کرونا

آزمایش PCR مولکولی

تست تشخیصی کرونا ، معروف به آزمایش PCR مولکولی ، از یک سواب بینی استفاده می کند و نمونه هایی از سلول ها و مایعات را از سیستم تنفسی شما جمع می کند.

شناسایی ژن‌های خاص ویروس SARS-CoV-2 را که باعث کووید19  می شود ، امکان پذیر می کند. نمونه با استفاده از یک سواب بینی طولانی جمع می شود که به مجرای بین بینی و پشت گلو وارد می شود.


درخصوص آزمایش PCR بیشتر بدانیم


آزمایش آنتی ژن

آزمایشات آنتی ژن بیشتر آزمایش های تشخیص سریع را شامل می شود.

این کار با یک سواب بینی یا گلو انجام می شود و بدنبال پروتئینی است که بخشی از ویروس کرونا کووید19 است.

آزمایش های آنتی ژن هزینه کمتری دارند و به طور کلی زمان برگشت سریع تری دارند.

با این حال ، می توانند دقت کمتری داشته باشند زیرا اگر فردی نزدیک به اوج عفونت نباشد و مسدی باشد ، آزمایشات ممکن است منفی باشند.

به افرادی که علائم COVID-19 را نشان می دهند اما با آزمایش آنتی ژن مثبت هستند ، توصیه می شود برای تایید نتایج ، آزمایش PCR  انجام دهند.

آزمایش آنتی بادی

یک آزمایش آنتی بادی ، که به عنوان تست سرولوژی نیز شناخته می شود ، با نمونه خون انجام می شود و عفونت ویروس را که باعث COVID-19 می شود ، شناسایی می‌کند.

این روش آزمایشی است که به دنبال شواهدی از پاسخ سیستم ایمنی بدن به ویروس است. آنتی بادی ها پس از عفونت در خون شناسایی می شوند.

با این حال ، درمورد کووید19 ، هنوز نمی دانیم که وجود آنتی بادی های آن به چه معناست.


این مطلب را هم بخوانید: تست آنتی بادی چیست؟


تست سریع کرونا در تعیین عفونت چقدر موثر است؟

آزمایشات آنتی ژن حساسیت کمتری نسبت به آزمایشات ویروسی دارند. این آزمایشات کووید در افرادی که در مراحل اولیه عفونت COVID-19 هستند و هنگامی که بیشترین بار ویروسی را دارند ، بهترین عملکرد را از خود به جای می‌گذارد.

هیچ آزمایشی کاملاً دقیق نیست ، این بدان معناست که ممکن است بعضی موارد از دست برود (منفی های کاذب) و به برخی از افراد نیز اشتباهاً گفته می شود که ویروس دارند (مثبت کاذب).

تست های مثبت به اکثراً دقیق هستند ، اما آزمایش های منفی باید با احتیاط تفسیر شوند ، به خصوص در یک محیط پرخطر یا هنگامی که در افراد بدون علامت استفاده می شود.

با این حال ، برخی از کارشناسان معتقدند که آزمایش گسترده ، حتی اگر دقت کمتری داشته باشد ، باز هم می تواند به مهار همه گیری COVID-19 کمک کند.

آیا آزمایشگاه توانا تست کرونا انجام می دهد؟

بله. آزمایشگاه بالینی ما آزمایشات داخلی تست کرونا که آزمایش هایی برای تعیین وجود عوامل عفونی مانند ویروس کرونا است را آغاز نموده.

ما برای برآوردن انتظار مراجعین ، سنجش هایی با توان عملیاتی بالا در سیستم آزمایشگاه ایجاد کرده‌ایم تا در صورت نیاز ، آزمایشگاه توانایی انجام بیش از 100 آزمایش در روز را دارد.

از طرف آزمایشگاه پاتوبیولوژی توانا آرزومندیم با اقدامات پیشگیرانه و آزمایش های تشخیصی و واکسن COVID-19 هرچه زودتر همه گیری کرونا را پشت سر بگذاریم.

آیا وجود آنتی بادی ها در بدن به معنی ایمنی در برابر کرونا است؟

کسی واقعاً نمی داند که وجود آنتی بادی های ویروس کرونا به چه معناست.

یعنی وجود آنتی بادی های کرونا لزوماً به معنای مصونیت از ویروس کرونا نیست (COVID-19).

علم پزشکی هنوز تعیین نکرده است که چه سطح از آنتی بادی ها ایمنی  و در صورت امکان مصونیت یا مدت دوام ایمنی را به همراه دارد.

ویروس عامل COVID-19 در دسامبر 2019 کشف شده و با توجه به خلاء موجود دانش مان در مورد COVID-19 ، تا زمانی که اطلاعات قطعی تری در دست ما نباشد ، باید حتی با وجود آنتی بادی های مثبت ، تصور کنیم که یک فرد هنوز هم ممکن است به ویروس کرونا ویروس حساس باشد.