آزمایش پرولاکتین
آزمایش پرولاکتین (PRL) میزان هورمونی به نام پرولاکتین را در خون اندازه گیری می کند. این هورمون در غده هیپوفیز شما درست در زیر مغز شما ساخته می شود.
پرولاکتین هورمونی است که نقش اصلی آن افزایش تولید شیر مادر (شیردهی) است. به طور معمول در زنان در دوران بارداری و درست بعد از زایمان این هورمون افزایش می یابد.
هورمون پرولاکتین به طور معمول در مردان و زنان غیر باردار کم است.
پرولاکتین توسط قسمت جلویی (قدامی) غده هیپوفیز ، اندامی به اندازه انگور که در قاعده مغز یافت می شود ، تولید می شود. دوپامین شیمیایی مغز و هورمون استروژن تولید و آزادسازی پرولاکتین از غده هیپوفیز را کنترل می کند.
در دوران بارداری ، هورمون های پرولاکتین ، استروژن و پروژسترون رشد سینه و تولید شیر را تحریک می کنند.
پس از زایمان ، پرولاکتین به شروع و حفظ ذخیره شیر مادر کمک می‌کند. اگر زنی از شیر مادر برای تغذیه نوزاد استفاده نکند ، سطح پرولاکتین وی به زودی به سطح قبل از بارداری کاهش می‌یابد.
شیر دادن به نوزاد نقش مهمی در ترشح پرولاکتین دارد. یک مکانیزم بازخورد بین تعداد دفعات تغذیه نوزاد و میزان پرولاکتین آزاد شده توسط هیپوفیز و همچنین میزان تولید شیر وجود دارد.
پرولاکتینوما چیست؟
یک علت شایع افزایش غیر طبیعی سطح پرولاکتین ، پرولاکتینوما است ، توموری از غده هیپوفیز که باعث تولید بیش از حد پرولاکتین می شود.
پرولاکتینوما شایع ترین نوع تومور هیپوفیز است و معمولاً خوش خیم است. آنها بیشتر در زنان ایجاد می‌شوند اما در مردان نیز دیده می‌شوند.
اگر غده هیپوفیز قدامی و/یا تومور به طور قابل توجهی بزرگ شود ، می تواند بر عصب بینایی فشار وارد کرده و باعث سردرد و مشکلات بینایی شود. همچنین می تواند با سایر هورمون هایی که غده هیپوفیز تولید می کند تداخل داشته باشد.
در زنان ، پرولاکتینوما می تواند باعث ناباروری و بی نظمی در قاعدگی شود ، در حالی که در مردان این تومورها می توانند باعث از بین رفتن تدریجی عملکرد جنسی و میل جنسی شوند.
اگر پرولاکتینوما درمان نشود ، ممکن است در نهایت به بافت های اطراف آسیب برساند.
مطالب مرتبط: آزمایش عملکرد تیروئید
چه زمانی پزشک آزمایش پرولاکتین را تجویز می‌کند؟
هنگامی که علائم زیر را داشته باشید ، پزشک ممکن است آزمایش پرولاکتین را تجویز کند:
برای خانم ها
- پریودهای نامنظم یا بدون قاعدگی
- ناباروری
- ترشح شیر مادر زمانی که باردار یا شیرده نیستید
- حساسیت در سینه شما
- علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و خشکی واژن
برای آقایان
- کاهش میل جنسی
- مشکل در نعوظ
- حساسیت یا بزرگ شدن سینه
- تولید شیر مادر (بسیار نادر)
برای هردو
- سردردهای غیر قابل توضیح
- مشکلات بینایی
علت سطوح غیر طبیعی پرولاکتین
به طور معمول ، مردان و زنان غیر باردار فقط اندکی پرولاکتین در خون خود دارند. هنگامی که سطح بالایی داشته باشید ، می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- پرولاکتینوما (یک تومور خوش خیم در غده هیپوفیز شما که بیش از حد پرولاکتین تولید می‌کند)
- بیماریهای تحت تأثیر هیپوتالاموس (بخشی از مغز که غده هیپوفیز را کنترل می‌کند)
- بی اشتهایی (اختلال خوردن)
- داروهایی که برای درمان افسردگی ، روان پریشی و فشار خون بالا استفاده می‌شود
- آسیب یا سوزش قفسه سینه (به عنوان مثال ، زخم ، زونا ، یا حتی سینه بند خیلی تنگ)
همچنین بیماری های کلیوی ، نارسایی کبدی و سندرم تخمدان پلی کیستیک (عدم تعادل هورمونی که بر تخمدان ها تأثیر می‌گذارد) همگی می توانند بر توانایی بدن در حذف پرولاکتین تأثیر بگذارند.
چگونه آزمون پرولاکتین انجام می‌شود؟
شما نیازی به آماده سازی خاصی برای آزمایش پرولاکتین ندارید. نمونه خون در آزمایشگاه یا بیمارستان گرفته می‌شود. کارشناس آزمایشگاهی یک سوزن را وارد رگ بازوی شما می‌کند تا مقدار کمی خون خارج کند.
برخی از افراد فقط کمی احساس سوزش می کنند. دیگران ممکن است درد متوسطی را احساس کنند و بعد از آن کبودی جزئی را مشاهده کنند.
پس از چند روز ، نتایج آزمایش پرولاکتین خود را در قالب یک عدد دریافت خواهید کرد.
چه آزمایش‌های دیگری ممکن است برای ارزیابی افزایش پرولاکتین انجام شود؟
بسته به هدف آزمایش ، سایر آزمایشاتی که ممکن است انجام شود عبارتند از:
- تستوسترون – هنگامی که پرولاکتین زیاد است ، سطح آن در مردان معمولاً پایین خواهد بود
- هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه (LH)-برای ارزیابی تخمک گذاری و باروری
- MRI مغز – برای نشان دادن بزرگ شدن هیپوفیز و کمک به تعیین تومور
- معاینه چشم – برای ارزیابی مشکلات بینایی
افزایش سطح پرولاکتین نیاز به آزمایشات آزمایشگاهی بیشتری دارد تا اطمینان حاصل شود که افزایش ناشی از ماکروپرولاکتین نیست.
نتیجه آزمایش پرولاکتین
مردان و زنان غیر باردار به طور معمول مقدار کمی پرولاکتین در خون خود دارند. با این حال ، سطح پرولاکتین باید بر اساس زمان جمع آوری روزانه ارزیابی شود.
سطوح در طول یک دوره 24 ساعته متفاوت است ، در طول خواب افزایش می یابد و در اوایل صبح به اوج می رسد. در حالت ایده آل ، نمونه خون فرد باید 3 تا 4 ساعت پس از بیدار شدن گرفته شود.
محدوده طبیعی پرولاکتین در خون شما عبارتند از:
- آقایان: 2 تا 18 نانوگرم در میلی لیتر
- زنان غیر باردار: 2 تا 29 نانوگرم در میلی لیتر
- زنان باردار: 10 تا 209 نانوگرم/میلی لیتر
دلایل سطح بالای پرولاکتین
اگر نتیجه شما خارج از محدوده طبیعی باشد ، این بدان معنا نیست که شما مشکلی دارید. در صورت خوردن غذا یا استرس زیاد هنگام انجام آزمایش خون ، گاهی اوقات میزان آن می تواند بیشتر شود.
همچنین ، بسته به اینکه پزشک شما از چه آزمایشگاهی استفاده می‌کند ، محدوده طبیعی در نظر گرفته می‌شود.
سطح بالای پرولاکتین در دوران بارداری و بعد از زایمان در زمان شیردهی مادر طبیعی است.
اگر سطح شما بسیار بالا است – یعنی تا 1000 برابر حد بالای آنچه که طبیعی تلقی می‌شود – این می تواند نشانه ای از ابتلا به پرولاکتینوم شما باشد.
این تومور سرطان نیست و معمولاً با دارو درمان می شود. در این مورد ، پزشک ممکن است از شما بخواهد که MRI بگیرید.
سطح بالا ممکن است با چند شرایط دیگر نیز مشاهده شود ، مانند:
- تومورهایی که پرولاکتین تولید و آزاد می کنند (پرولاکتینوما)
- بی اشتهایی عصبی اختلال خوردن
- بیماریهای هیپوتالاموس
- کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)
- بیماری کلیوی
- بیماری کبد
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- سایر بیماری‌ها و تومورهای هیپوفیز
دلایل سطح پائین پرولاکتین
اگر سطح پرولاکتین شما کمتر از محدوده طبیعی است ، این می تواند به این معنی باشد که غده هیپوفیز شما با سرعت کامل کار نمی کند که به هیپوپیتوئیتاریسم معروف است. سطوح پایین پرولاکتین معمولاً نیازی به درمان پزشکی ندارند.
برخی از داروها می توانند باعث کاهش سطح پرولاکتین شوند. آنها عبارتند از:
- دوپامین (Intropine) ، که به افراد شوک داده می‌شود
- لوودوپا (برای بیماری پارکینسون)
- مشتقات آلکالوئید ارگوت (برای سردردهای شدید)
درمان پرولاکتینوم
همه موارد سطح بالای پرولاکتین نیاز به درمان ندارند.
درمان شما بستگی به تشخیص دارد. اگر معلوم شود که یک پرولاکتینوم کوچک است یا علتی پیدا نمی‌شود ، ممکن است پزشک هیچ درمانی را توصیه نکند.
در برخی موارد ، پزشک ممکن است برای کاهش سطح پرولاکتین دارو تجویز کند. اگر مبتلا به پرولاکتینوم هستید ، هدف استفاده از دارو برای کاهش اندازه تومور و کاهش میزان پرولاکتین است.
تومورهای هیپوفیز تولید کننده پرولاکتین (پرولاکتینوما) چگونه درمان می‌شوند؟
این تومورها ممکن است با داروهایی مانند دوپامین (مانند بروموکریپتین یا کابرگولین) برای کاهش تولید پرولاکتین درمان شوند.
درمان می تواند سطح و علائم پرولاکتین را کاهش داده و باروری را بازیابی کند ، اما ممکن است داروها برای چندین ماه یا سال مصرف شوند.
اگر تومورها بزرگ هستند یا به درمان پاسخ نمی‌دهند ، گاهی اوقات جراحی لازم است. این جراحی ظریف است و به یک جراح مجرب نیاز دارد. گاهی اوقات ، علیرغم دارو و/یا عمل جراحی ، تومور عود می‌کند.
ماکروپرولاکتین چیست؟
تعدادی از افراد سالم از نظر سطح پرولاکتین بالا هستند زیرا برخی از پرولاکتین های موجود در خون آنها “ماکروپرولاکتین” است.
ماکروپرولاکتین پرولاکتینی است که معمولاً به پروتئین (ایمونوگلوبولین) متصل است ، که در بدن فعال نیست و نشان دهنده وجود بیماری نیست.
اگر پرولاکتین بالا در بیماران بدون علامت مشاهده شود ، ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی بیشتری انجام شود تا مطمئن شوید علت این امر ماکروپرولاکتین نیست.
منبع: WebMD
